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上瞼下垂手術(shù)可能有哪些后遺癥?

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發(fā)布:2024-01-09 13:35 pangpangyu 623評論 糾錯/刪除

1.矯正上瞼提肌縮短后遺癥。

原因:上眼瞼提肌肌力較差,選擇上眼瞼提肌進(jìn)行手術(shù)。

如何處理:明顯欠矯正術(shù)后1-2周即可修復(fù),但術(shù)后早期應(yīng)注意提上瞼肌的休克。表現(xiàn)出肌肉力量下降。修復(fù)后期,建議術(shù)后等待3-6個月,讓疤痕軟化。如果提上瞼肌力量不足,需要重新選擇手術(shù)方式。

2.過度矯正提肌縮短后遺癥。

原因:術(shù)中上瞼提肌縮短20%以上,或額肌瓣位置過高。

如何處理:為了防止角膜損傷,術(shù)后矯正嚴(yán)重的患者應(yīng)盡早進(jìn)行手術(shù)。如果矯正不嚴(yán)重,可以仔細(xì)觀察。半年后,可以根據(jù)上眼瞼的位置進(jìn)行調(diào)節(jié)。

3.提上瞼肌縮短后瞼裂未完全閉合。

原因:額肌瓣懸置和提瞼肌縮短。

如何處理:如果手術(shù)過程中出現(xiàn)角膜暴露,手術(shù)后可以盡早修復(fù)風(fēng)險。睡前涂抹保護(hù)角膜的藥膏,直至上瞼下垂消失、不暴露角膜為止。如果角膜暴露,應(yīng)進(jìn)行矯正手術(shù)。

4.提上瞼肌縮短后出現(xiàn)暴露性角膜炎。

原因:術(shù)后上瞼下垂、淚液分泌減少、倒睫。

該怎么辦:降低眼瞼風(fēng)險,服用抗生素眼膏,戴繃帶眼鏡。如果已經(jīng)發(fā)生角膜潰瘍,則需要再次手術(shù),將上眼瞼恢復(fù)到合適的高度,必要時縫合眼瞼邊緣。

5.提上瞼肌縮短的后遺癥導(dǎo)致眼瞼纖毛的更新。

原因:提上瞼肌或額肌與跗骨的縫合線較低,導(dǎo)致暴飲暴食、眼瞼內(nèi)翻。或者雙眼皮下唇皮膚過多,吃下唇推動睫毛形成倒睫。

如何處理:

需要切開時,重新打開切口,調(diào)整上眼瞼肌肉或額肌與瞼板縫合的固定位置。縫合皮膚切口時,縫線穿過提上瞼肌或額肌深層,以增加雙眼皮和下唇的外翻力。

或者去除雙眼皮下唇的皮膚,縮小雙眼皮下唇的寬度,減少皮膚的堆積。

6.提上瞼肌縮短后結(jié)膜脫垂。

原因:上瞼提肌高位分離或術(shù)后結(jié)膜水腫。

如何處理:如果手術(shù)中發(fā)現(xiàn)結(jié)膜脫垂,可用2-3對床墊縫線,用5-0絲線結(jié)扎結(jié)膜穹窿。若發(fā)現(xiàn)術(shù)后早期發(fā)現(xiàn),可同時加壓包扎或2-3對褥式縫合,并對皮膚切口進(jìn)行結(jié)扎。如果長期脫垂,可以切除部分脫垂的結(jié)膜組織,但要注意避免損傷顳區(qū)上方的淚管開口。

7.提上瞼肌遲緩縮短后遺癥。

原因:無論額肌的使用情況如何

如何應(yīng)對:經(jīng)常出現(xiàn)眼瞼水平張力過低的情況,比如各種外眥修復(fù)術(shù)后出現(xiàn)外眥韌帶脫離等情況。其他包括穹窿結(jié)膜水腫

8、縫合時高位縫線掛在深部組織等。

如何處理:輕度外翻可以觀察并恢復(fù),但嚴(yán)重者需要再次切口調(diào)整。

9.上瞼提肌縮短后眼睛的不對稱。

原因:術(shù)前設(shè)計、術(shù)中操作和術(shù)后恢復(fù)可由多種因素引起。

處理方法:根據(jù)原因進(jìn)行修復(fù)。

10、由于上瞼提肌縮短的后遺癥,導(dǎo)致眼瞼邊緣弧度不平滑。

原因:術(shù)前設(shè)計及手術(shù)不當(dāng)導(dǎo)致眼瞼邊緣弧度不佳或成角畸形。

處理方法:如果是輕微的,可以觀察;如果是輕微的,可以觀察;如果是輕微的,可以觀察。如果明顯,則需要進(jìn)行第二次手術(shù)進(jìn)行調(diào)整。

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