1. 定點(diǎn)
確定上唇表面解剖的基點(diǎn)。常用的基本點(diǎn)有7個(gè)。穴位一在對(duì)側(cè)唇峰處; 2是人與人之間的低谷; 3為患唇高點(diǎn),1~2=2~3; 4、唇裂兩側(cè)鼻交界處上方6點(diǎn),4點(diǎn)到鼻小柱和6點(diǎn)到鼻翼內(nèi)緣的總和等于對(duì)側(cè)鼻孔的寬度; 5在對(duì)側(cè)鼻孔中點(diǎn)處; 7、重點(diǎn)是患唇部由厚變薄的發(fā)紅部位。除了以上基本點(diǎn)外,根據(jù)不同的修復(fù)方法,還需要添加不同修復(fù)的固定點(diǎn)。
2. 分離
如果鼻底裂較寬,縫合張力較大,應(yīng)先分離牙槽溝,以減少?gòu)埩?。首先在唇紅兩側(cè)進(jìn)行縫合牽引,張開(kāi)嘴唇,然后在牙槽溝唇側(cè)做一個(gè)粘膜切口,用刀柄向上分離骨膜;患側(cè)的分離范圍比健側(cè)大。有時(shí)需要將分離延伸至鼻翼和鼻基部,以在縫合后無(wú)張力的情況下充分釋放頰區(qū)軟組織。然后用含有120萬(wàn)腎上腺素鹽溶液的小紗布塞住,加壓止血。如果裂縫很窄,則無(wú)需分離到該平面。

3. 切口
用唇夾壓住裂口兩側(cè)的上唇止血,然后用尖刀沿指定的線路方向從下到上斜切整層,留下比皮膚稍多的粘膜。然后分離皮膚、肌肉和粘膜。保留剪下的紅唇,修復(fù)唇珠。
4. 肌肉層的分離和縫合。
將肌層與皮膚、粘膜下層分離,在鼻小柱和鼻翼基部切開(kāi),分成2~3片三角形肌瓣。然后將三角肌皮瓣重疊并縫合。首先在小柱根部縫合外側(cè)上三角瓣,在朱紅上方縫合下三角瓣,使口輪匝肌完全復(fù)位。

5. 縫合
按照設(shè)計(jì)的切口,先縫粘膜,在口側(cè)縫結(jié),然后從上到下十字縫肌肉層。然后用3-0~5-0尼龍單絲或丙綸線縫合皮下和皮膚。后做Z字形口紅縫線,避免直線縫線造成口紅淺裂。去掉口紅的過(guò)渡部分,然后插入一個(gè)三角瓣,增加口紅的厚度,使上唇的厚度均勻、對(duì)稱。后,去除多余的組織。
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