什么是陰道前壁膨出?

　　陰道前壁膨出又稱陰道前壁脫垂，由陰道前壁支持結(jié)構(gòu)異常所致，包括膀胱膨出和尿道膨出。

　　尿路梗阻和陰道有膨出物是常見癥狀，常伴有小便頻繁、排尿困難等。

　　什么原因會導(dǎo)致陰道前壁膨出?

　　首要原因是妊娠與分娩

　　尤其是產(chǎn)鉗助產(chǎn)或胎吸下困難的陰道分娩，盆腔筋膜、韌帶和肌肉可能被過度牽拉而使支撐力量被削弱。產(chǎn)后如果過早參加體力勞動，特別是重體力勞動，會影響盆底組織張力的恢復(fù)而發(fā)生陰道前壁膨出。

　　其次是衰老

　　隨著年齡的增長，特別是絕經(jīng)后女性雌激素水平下降，可導(dǎo)致支持結(jié)構(gòu)萎縮，進(jìn)而造成盆底松弛而引起陰道前壁膨出。

　　有些是病癥引起的腹壓增加導(dǎo)致的

　　慢性咳嗽、腹腔積液、腹型肥胖(脂肪在腹部堆積，腰圍增加)、持續(xù)負(fù)重或長期便秘等可造成腹腔內(nèi)壓力增加，導(dǎo)致陰道前壁膨出。

　　還可能是醫(yī)源性原因

　　手術(shù)時(shí)造成的盆腔支持結(jié)構(gòu)的缺損沒有得到及時(shí)、充分地糾正。

　　還有一些誘發(fā)性因素：比如家族史、分娩次數(shù)、飲食習(xí)慣等也會增大發(fā)病幾率。

　　不同程度的前壁膨出如何調(diào)節(jié)?

　　先說前壁膨出的臨床分度：

　?、穸?輕度)：陰道前壁膨出已達(dá)處女膜緣，尚未出陰道口外。

　?、蚨?中度)：部分陰道前壁膨出，已達(dá)陰道口外。

　　Ⅲ度(重度)：陰道前壁已全部膨出于陰道口外。

　　調(diào)節(jié)方案：

　　1.非手術(shù)調(diào)節(jié)

　　輕度一般沒有感覺，也不需要特別的調(diào)節(jié)，除非是婦科檢查的時(shí)候能有所發(fā)現(xiàn)，一般患者不會有的感知，如果發(fā)現(xiàn)有輕度膨出，可以通過物理鍛煉方式進(jìn)行改良，比如凱格爾運(yùn)動。當(dāng)然，如果能確定根本原因是盆底肌損傷導(dǎo)致的，想要徹底的改良，緊縮手術(shù)是。

　　2.手術(shù)調(diào)節(jié)方法

　　陰道前壁膨出的手術(shù)調(diào)節(jié)指征是：

　　①重度膨出;

　?、诿摯箤?dǎo)致尿潴留或反復(fù)性膀胱炎;

　?、郯橛袎毫π阅蚴Ы?/p>

　　以上判斷標(biāo)準(zhǔn)是比較嚴(yán)格的手術(shù)調(diào)節(jié)指征，但是在私密整形調(diào)節(jié)中，一般是如果有明確的盆底肌損傷，就會建議做緊縮修復(fù)，徹底修復(fù)受損的盆底肌，從根源上解決問題。

　　也是出于以上考慮，中度膨出基本上單純靠物理鍛煉很難得到徹底的改良，需要盡快面診確定施治方案，防止隨著時(shí)間推移，膨出情況進(jìn)一步惡化。

　　如果到重度，則可能會出現(xiàn)臟器損傷，單純的緊縮手術(shù)已經(jīng)不能夠完全改良了，必須做專門的調(diào)節(jié)才行。

　　具體的術(shù)式則需要根據(jù)個(gè)體情況，面診檢查確定具體的施治方案。

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