斑掃光：激光真的能說(shuō)到做到么?

　　激光能解決所有問(wèn)題嗎?當(dāng)然不是，雖然它有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，但也有不足之處，在一些色素性疾病中，其療其實(shí)并不像市場(chǎng)上宣傳的那樣強(qiáng)大。應(yīng)正確認(rèn)識(shí)它，揚(yáng)長(zhǎng)避短，發(fā)揮其良好的調(diào)節(jié)作用。

　　激光的調(diào)節(jié)范圍是什么?

　　目前可以肯定的是，它的調(diào)節(jié)范圍是紋身、色素增生性疾病和痤瘡疤痕。從美國(guó)FDA和NMPA批準(zhǔn)的適應(yīng)癥中可以看出，去除紋身被放在了第一位。事實(shí)上，這的確是激光多、適合的適應(yīng)癥，因?yàn)槌堂}寬和多波長(zhǎng)的結(jié)合可以對(duì)各種顏色的色素顆粒起到更有的作用。

　　激光針對(duì)不同的皮膚癥狀都有怎樣的調(diào)節(jié)果呢?

　　癥狀1：太田痣

　　調(diào)節(jié)果：從目前的應(yīng)用來(lái)看，755nm對(duì)太田痣的去除率、調(diào)節(jié)果和調(diào)節(jié)時(shí)間都優(yōu)于納秒激光。

　　癥狀2：雀斑

　　調(diào)節(jié)果：在調(diào)節(jié)過(guò)程中由于病變孤立、稀疏、深，容易形成蜂窩狀或斑點(diǎn)狀，調(diào)節(jié)后有一個(gè)修復(fù)期。對(duì)于膚色較深的亞洲朋友們，如果操作不當(dāng)，可能會(huì)形成"窗狀"色素沉著，我個(gè)人建議先應(yīng)用強(qiáng)脈沖光調(diào)節(jié)，然后結(jié)合激光進(jìn)行后續(xù)調(diào)節(jié)。

　　癥狀3：異位的蒙古斑

　　調(diào)節(jié)果：這種斑位于肢體遠(yuǎn)端，可以長(zhǎng)期存在，激光需要反復(fù)調(diào)節(jié)，才能消除炎癥后色素沉著長(zhǎng)期存在的現(xiàn)象。

　　癥狀4：日光性斑，

　　調(diào)節(jié)果：532nm激光調(diào)節(jié)的清除率較高，適合深色皮膚的患者，優(yōu)于755nm激光。

　　癥狀5：黃褐斑和炎癥后色素沉著

　　調(diào)節(jié)果：激光調(diào)節(jié)是一種選擇，但不建議作為一線調(diào)節(jié)，可作為其他方法的組合或替代。應(yīng)該注意的是，激光和調(diào)Q激光在調(diào)節(jié)深色皮膚的病人和色素性疾病(如貝克痣、伊藤痣和黑變病)方面的率沒(méi)有區(qū)別。

　　癥狀6：痤瘡瘢痕，

　　調(diào)節(jié)果：我一直覺(jué)得這個(gè)適應(yīng)癥有些牽強(qiáng)，原因是激光的作用深度與痤瘡瘢痕的深度無(wú)法匹配。目前看來(lái)，只適用于輕度痤瘡瘢痕患者，對(duì)于中度和重度痤瘡瘢痕，由于其形式多樣，特別是凹陷性瘢痕，可以CO2激光進(jìn)行磨削。

　　激光在國(guó)內(nèi)是一個(gè)什么樣的水平?

　　目前，它在在中國(guó)的應(yīng)用還存在著"有評(píng)估"病例不足、隨訪時(shí)間不夠的問(wèn)題，但在一些皮膚問(wèn)題上確實(shí)大放異彩。在這種情況下，醫(yī)生的調(diào)節(jié)經(jīng)驗(yàn)就顯得尤為重要，相信隨著激光使用的逐步規(guī)范化，它一定會(huì)在適合的病例調(diào)節(jié)中發(fā)揮其獨(dú)特的作用。

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