激光不止用于皮膚,激光器在口腔醫(yī)學的應用

　　激光，通常被稱為牙科激光調(diào)節(jié)，隸屬于激光牙科的范疇。激光器使調(diào)節(jié)過程更簡單、更快速，減輕病人在調(diào)節(jié)方面的壓力，其在牙科和口腔疾病調(diào)節(jié)中的作用已被廣泛認可。

　　調(diào)節(jié)方案介紹：

　　根據(jù)口腔組織的光學特性，激光的光能以四種不同的方式與目標組織發(fā)生作用：反射、吸收、投射和散射。此外，光生物效應可分為光熱效應、光化學效應、熒光效應和微爆效應。

　　對于口腔醫(yī)學的主要調(diào)節(jié)項目，國際上常用的激光器包括。808、830、980nm半導體激光器，Nd:YAG激光器，2940nm鉺激光器和CO2激光器。以下是對其中幾種口腔調(diào)節(jié)項目的簡要介紹。

　　調(diào)節(jié)方案：牙周調(diào)節(jié)

　　Nd:YAG

　　1064納米激光器黑色素吸收度高，血紅蛋白吸收度低，易被水吸收，能夠殺菌和止血;808、830和980納米半導體激光器適用于非手術牙周調(diào)節(jié)、殺菌和輔助凝血;Er:YAG

　　2940納米激光器和ErCr：YSGG

　　2780納米激光器有一個水吸收峰，由于霧霾中存在水，血紅蛋白吸收很差。熱量的少量增加限制了止血的凝固效果，但沒有術后不適，愈合也更快。Er:YAG

　　2940納米是常用的鉺激光器。

　　調(diào)節(jié)方案：激光口腔止血。

　　Nd:YAG

　　1064納米和808、830和980納米的半導體激光器更容易被血紅蛋白吸收，為血紅蛋白濃度高的組織創(chuàng)造了良好的術后止血環(huán)境，但二氧化碳激光器的止血機制不同，血管壁上的膠原蛋白會吸收二氧化碳的波長，分解膠原蛋白的盤狀聚合物。這種結構變化引起膠原纖維的收縮，導致典型血管腔的收縮這種結構變化引起膠原纖維的收縮，導致典型血管腔的收縮，產(chǎn)生止血效果。

　　對于服用阿司匹林和血小板聚集抑制劑等抗凝藥物的患者，包括服用維生素E、銀杏、肉桂、辣椒、咖喱和其他富含水楊酸的影響凝血的草藥和香料的患者，激光調(diào)節(jié)不會出現(xiàn)抗凝血問題。由于鉺激光(2940納米)用于牙齦切除術的止血效果不佳(不易被血紅蛋白吸收)，通常在手術后用半導體、Nd:YAG或CO2等激光進行凝固。

　　調(diào)節(jié)方案：牙冠延長術。

　　牙冠延長術通過修剪牙齦輪廓(即避免微笑時牙齦過度暴露)來恢復輪廓并增強患者的微笑，有時需要使用手術導板，并沿導板邊緣做激光切口。808、830和980納米的半導體激光器和1064納米的Nd:YAG激光器針對的是牙齦軟組織，如果在延長過程中需要改變骨結構，只有Er.

　　YAG的2940納米激光。

　　調(diào)節(jié)方案：韌帶切開術。

　　所有波長的激光都可用于韌帶切開術，但半導體和Nd:YAG的穿透深度(500μm)遠遠高于鉺激光(2940nm)或CO2激光的5至40μm，在手術中應加以控制，以防止對骨膜和頜骨的損害

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