科普：鼻子缺損修復前的準備必須要做好~!

　　今天給大家講一下全鼻再造，這是一種鼻缺損的手術(shù)調(diào)節(jié)。什么是鼻缺損?根據(jù)鼻缺損的程度，由表及里分為皮膚缺損、肌肉缺損、骨骼缺損、黏膜缺損;Millard(1966)將鼻缺損分為兩類：僅下可動軟組織的部分鼻缺損和累及上鼻骨的全鼻缺損，后者包括鼻尖缺損、鼻小柱缺損、鼻翼缺損和全鼻下端缺損。

　　鼻子缺損修復前需要做哪些準備?

　　1.血管探查

　　術(shù)前探查滑車上血管和眶上血管可以確定皮瓣的縱向和蒂的寬度，如果增加耳周血管和顳淺動脈額支的探查，可以確定有返流軸的耳廓復合組織島狀皮瓣的方向。動脈方向在血管探查中很重要，但靜脈方向不容忽視。靜脈回流的質(zhì)量往往決定皮瓣的成活。

　　2.模型、圖案和布樣截取

　　如果可能，盡量做石膏模型?；蛘?，根據(jù)患者的臉型，原照片中鼻子的大小和形狀，健康側(cè)或患者父母鼻子的大小，或同齡患者鼻子的大小，參考患者和家屬的要求，用橡膠泥塑造出待制作鼻子的立體形狀，然后根據(jù)鼻子大小對鉛片進行取樣，再將鉛片展平，制成塑料片樣品。

　　3.襟翼設計

　　基本上是按照吉利斯1932年創(chuàng)造的皮瓣“逆行設計法”進行的。根據(jù)被測血管的方向和所取的布或紙樣，可以在前額或耳廓上設計截取范圍。如果使用前額皮瓣，考慮到其回縮率一定程度，設計上可以比實際范圍略大10%，如果是擴張的前額皮瓣，則應擴大(約1/3)。皮瓣盡量設計在無毛區(qū)。如果前額的寬度和長度不夠，可以設計其他類型的皮瓣，如斜向、橫向或反軸向皮瓣。蒂切口設計在動、靜脈兩側(cè)各0.5~1cm，以免損傷主血管。長度應基于在不阻礙血液供應的情況下輕松旋轉(zhuǎn)的能力。一切都設計好了就可以取樣了。

　　處理鼻缺損有五種手術(shù)方式，不同情況需要相應的方法。這些細節(jié)部分會在各大正規(guī)醫(yī)院詳細介紹

　　詳細介紹：鼻翼缺損的修復方法;鼻尖缺損修復;鼻小柱缺損修復方法：半鼻缺損修復;修復大部分或全部鼻缺損。

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