科普:鼻子缺損修復(fù)前的準(zhǔn)備必須要做好~!
今天給大家講一下全鼻再造,這是一種鼻缺損的手術(shù)調(diào)節(jié)。什么是鼻缺損?根據(jù)鼻缺損的程度,由表及里分為皮膚缺損、肌肉缺損、骨骼缺損、黏膜缺損;Millard(1966)將鼻缺損分為兩類:僅下可動(dòng)軟組織的部分鼻缺損和累及上鼻骨的全鼻缺損,后者包括鼻尖缺損、鼻小柱缺損、鼻翼缺損和全鼻下端缺損。
鼻子缺損修復(fù)前需要做哪些準(zhǔn)備?
1.血管探查
術(shù)前探查滑車上血管和眶上血管可以確定皮瓣的縱向和蒂的寬度,如果增加耳周血管和顳淺動(dòng)脈額支的探查,可以確定有返流軸的耳廓復(fù)合組織島狀皮瓣的方向。動(dòng)脈方向在血管探查中很重要,但靜脈方向不容忽視。靜脈回流的質(zhì)量往往決定皮瓣的成活。
2.模型、圖案和布樣截取
如果可能,盡量做石膏模型。或者,根據(jù)患者的臉型,原照片中鼻子的大小和形狀,健康側(cè)或患者父母鼻子的大小,或同齡患者鼻子的大小,參考患者和家屬的要求,用橡膠泥塑造出待制作鼻子的立體形狀,然后根據(jù)鼻子大小對鉛片進(jìn)行取樣,再將鉛片展平,制成塑料片樣品。
3.襟翼設(shè)計(jì)
基本上是按照吉利斯1932年創(chuàng)造的皮瓣“逆行設(shè)計(jì)法”進(jìn)行的。根據(jù)被測血管的方向和所取的布或紙樣,可以在前額或耳廓上設(shè)計(jì)截取范圍。如果使用前額皮瓣,考慮到其回縮率一定程度,設(shè)計(jì)上可以比實(shí)際范圍略大10%,如果是擴(kuò)張的前額皮瓣,則應(yīng)擴(kuò)大(約1/3)。皮瓣盡量設(shè)計(jì)在無毛區(qū)。如果前額的寬度和長度不夠,可以設(shè)計(jì)其他類型的皮瓣,如斜向、橫向或反軸向皮瓣。蒂切口設(shè)計(jì)在動(dòng)、靜脈兩側(cè)各0.5~1cm,以免損傷主血管。長度應(yīng)基于在不阻礙血液供應(yīng)的情況下輕松旋轉(zhuǎn)的能力。一切都設(shè)計(jì)好了就可以取樣了。
處理鼻缺損有五種手術(shù)方式,不同情況需要相應(yīng)的方法。這些細(xì)節(jié)部分會(huì)在各大正規(guī)醫(yī)院詳細(xì)介紹
詳細(xì)介紹:鼻翼缺損的修復(fù)方法;鼻尖缺損修復(fù);鼻小柱缺損修復(fù)方法:半鼻缺損修復(fù);修復(fù)大部分或全部鼻缺損。
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